Кишечный лаваж и последующая нутрицевтическая поддержка с помощью энтерального раствора в комплексном лечении отравлений разъедающими веществами

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Высокая частота различного рода осложнений и не снижающаяся летальность оставляют актуальным поиск новых подходов в лечении пострадавших при отравлениях разъедающими веществами (РВ).

ЦЕЛЬ. Повысить эффективность лечебного комплекса при отравлении РВ путем включения в него кишечного лаважа (КЛ) и нутрицевтической поддержки с помощью энтерального раствора (ЭР).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 73 пациента (34,3 % женщин и 65,7 % мужчин) с острым пероральным отравлением уксусной кислотой (35,6 % общего количества больных) и щелочью — гидрокарбонатом натрия (64,4 %) в возрасте от 27 до 65 лет. Медиана возраста больных составила 43 (33,0; 56,0) года. При эндоскопическом исследовании до начала лечения у всех пациентов был диагностирован химический ожог слизистой оболочки рта, глотки, пищевода и желудка 2–3-й степени. В комплекс лечения 38 пациентов (исследуемая группа) был включен КЛ с использованием ЭР в объеме 4,5 л в первые 6 часов с момента приема яда. В последующие дни они получали тот же раствор, но с глюкозой из расчета 2 г на 1 л. Раствор пили порциями по 200 мл в общем объеме 3–4 л в день. Группу сравнения составили 35 пациентов, получавших стандартную терапию. По возрасту, полу, виду и тяжести отравления группы были идентичные.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных, получивших КЛ, отмечалась четкая положительная динамика процесса очищения пораженных участков слизистой оболочки пищевода и желудка от некротических масс и появление грануляций уже на 5-е сутки. В группе сравнения к этому сроку признаков заживления местных дефектов слизистой оболочки пищевода и желудка еще не отмечалось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение кишечного лаважа в комплекс лечения способствует сокращению срока начала регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при ее повреждениях и воспалении, вызванных отравлением разъедающими веществами, снижению частоты вторичных кровотечений в 5,5 раза, внекишечных осложнений, в частности, пневмонии (на 17,1 %), что отражается на снижении летальности (на 5,7 %) и сокращении продолжительности госпитализации в 2,1 раза.

Ключевые слова

отравления разъедающими веществами, химический ожог пищевода и желудка, кишечный лаваж, эпителизация и рубцевание тканей

При поддержке: Исследование не имеет спонсорской поддержки
Источник: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-4-568-576

Для цитирования:

Маткевич В.А., Столбова Н.Е., Поцхверия М.М., Макаров А.В., Симонова А.Ю., Гасимова З.М., Ельков А.Н. Кишечный лаваж и последующая нутрицевтическая поддержка с помощью энтерального раствора в комплексном лечении отравлений разъедающими веществами. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023;12(4):568-576.
https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-4-568-576

For citation:

Matkevich V.A., Stolbova N.E., Potskhveriya M.M., Makarov A.V., Simonova A.Yu., Gasimova Z.M., Elkov A.N. Intestinal Lavage in the Complex Treatment for Corrosive Poisoning. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2023;12(4):568-576. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-4-568-576

Об авторах

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» МЗ РФ; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина ФМБА России»
Россия
Виктор Анатольевич Маткевич, доктор медицинских наук, научный консультант
отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
129090
Большая Сухаревская пл., д. 3
125993
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
119435
ул. Малая Пироговская, д. 1а
Москва

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Наталья Евгеньевна Столбова, главный врач
отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
129090
Большая Сухаревская пл., д. 3
Москва

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» МЗ РФ
Россия
Михаил Михайлович Поцхверия, доктор медицинских наук, заведующий научным отделением, профессор
отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
129090
Большая Сухаревская пл., д. 3
кафедра клинической токсикологии
125993
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Москва

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Алексей Владимирович Макаров, кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист
отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
эндоскопическое отделение
129090
Большая Сухаревская пл., д. 3
Москва

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» МЗ РФ; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина ФМБА России»
Россия
Анастасия Юрьевна Симонова, кандидат медицинских наук ведущий научный сотрудник, и. о. зав. кафедрой, старший научный сотрудник
отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
129090
Большая Сухаревская пл., д. 3
кафедра клинической токсикологии
125993
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
119435
ул. Малая Пироговская, д. 1а
Москва

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина ФМБА России»
Россия
Зульфира Масгутовна Гасимова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник
119435
ул. Малая Пироговская, д. 1а
Москва

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» МЗ РФ
Россия
Александр Никонорович Ельков, кандидат физико-математических наук, старший научный сотрудник, лаборант
отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
129090
Большая Сухаревская пл., д. 3
кафедра клинической токсикологии
125993
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Москва